En busca de calidad de vida
Al parecer hay enfermedades que se ponen de moda o quizás tienen una atención con mayor rigurosidad. Así, muchas veces a través de los medios se ven grandes campañas a favor de los pacientes que sufren del corazón, otras a las áreas gastro intestinales, venéreas, o traumatológicas, entre otras.
Hoy, innumerables pacientes están siendo atendidos por los centros de hemodiálisis ya en los hospitales generales pertenecientes al Ministerio de Salud, -en el caso de Mérida por la Universidad de Los Andes- y en número cada vez creciente por las llamadas Unidades Satélites del Seguro Social.
Mérida cuenta con unidades de Hemodiálisis en el Hospital Universitario y unidades satélites del Seguro Social en el Centro Comercial Viaducto y Avenida Urdaneta. En las periferias prestan atención con una unidad en Ejido, dos unidades en El Vigía e informaciones no confirmadas indican que el grande liga Santana está ganado para hacer la donación de los equipos al Hospital de Tovar.
Qué es una diálisis
El profesor Bernardo Fargier Delgado, médico nefrólogo, jefe de la Unidad de Nefrología, diálisis y trasplante renal del Hospital Universitario de Los Andes, concedió parte de su tiempo para adelantar información que por seguro llegara y será de gran utilidad al público en general.
“En palabras sencillas para el demonio público la diálisis es un método que permite extraer de la sangre una serie de desechos tóxicos que se han acumulado ya que los riñones de los pacientes han dejado de funcionar. Quiero decir que los riñones se encuentran en etapa renal crónica, en el último estadío, (estadío V), por diferentes etiologías con lo que se pierden las funciones del riñón por lo que no tiene funciones de depurar y no puede eliminar los productos de desechos del metabolismo nitrogenado del cuerpo que a su vez proporcionan un equilibrio hídrico que maneja el agua, los electrólitos, además de sus funciones hormonales, como es la secreción de una hormona denominada heritroproyetina que al no tenerla los pacientes se henemizan, por lo cual los enfermos renales crónicos que se encuentran en diálisis, muchos de ellos, están henemizados.
Fargier, tomando como base esta definición amplia, indica que la diálisis intenta o se encarga de depurar y devolver el equilibrio hidroelectrolítico, ácido base, (las funciones hormonales no las logra cumplir, pero afortunadamente en algunos casos como es el de la heritroproyetina se dispone en inyecciones), también alteraciones en algunos enfermos renales en el balance del calcio y el fósforo, metabolismo fosfocálcico, que trae consecuencias en el sistema óseo a largo plazo, por lo tanto en todo esto y muchas otras cosas las diálisis intenta corregir al máximo posible.
Cómo se hace
En palabras llanas, dijo Fargier, la diálisis es un método sencillo que permite que la sangre salga del organismo viaje a través de una maquina (que hace las funciones del riñón) donde llega a un filtro o dializador y allí por mecanismos de difusión y ultrafiltración se extraen las partículas, solutos, y el solvente (que es el agua en este caso) se hace la ultrafiltración.
“Los pacientes deben acudir a la unidad de atención tres veces por semana y debe dializarse un promedio de 3 a 4 horas, por cada sesión. También existen otros métodos de diálisis, como la peritoneal, que se conectan en el peritoneo, como membrana, lo que le facilita al paciente dializarse en su casa. Este sistema tiene que hacer todos los días, todo el tiempo, con una frecuencia de tres veces diarias”.
Causas para llegar a la hemodiálisis
A todo un mundo de conjeturas y creencias el profesor Fargier le sale al paso con la siguiente explicación: hoy en día existen una serie de causas, pero la primera causa en el mundo es la diabetes mellitus, la que es considerada una epidemia o también considerada como la epidemia del siglo.
“Cada día por los malos métodos y malos hábitos alimenticios, el exceso de consumo de azúcares desde la niñez, la falta de ejercicio, falta de caminar y el sedentarismo que cada día está más acentuado. Hay niños y porque no adultos que pasan todo el día sentados delante de una computadora, por el vicio del televisor, se une la obesidad y todo hace que día a día hayan más diabéticos y un porcentaje muy elevado de los diabéticos desarrollan la nefropatía diabética, pero además se suma que la diabetes también afecta la vista, los vasos y al riñón de manera importante y esto es causa de ingreso a diálisis”.
Un gran porcentaje de diabéticos, pacientes con más de 12 años de diabetes tiene criterios para catalogarlos con nefropatía diabética y esta nefropatía va avanzando hasta el, estadío V, y este estadío requiere que el paciente entre a un método de suplencia, llámese hemodiálisis o diálisis peritoneal. En la próxima entrega otras causas como la hipertensión, mitos y leyendas sobre los riñones y trasplantes
XXXXX SEGUNDA ENTREGA
*** Todo el tratamiento y atención de los pacientes renales son cubiertos en casi su totalidad por el Seguro Social. Lo único que se requiere es que los pacientes acudan a los centros. En el Hospital Universitario se atienden todas las emergencias del estado, dializan por tiempo determinado a todos los ingresos de Mérida y de poblaciones más allá de los límites geográficos, (Zulia, Táchira y Trujillo), en pacientes crónicos y agudos debido a la gran demanda que tiene el Hospital Universitario.
Al parecer hay enfermedades que se ponen de moda o quizás tienen una atención con mayor rigurosidad. Así, muchas veces a través de los medios se ven grandes campañas a favor de los pacientes que sufren del corazón, otras a las áreas gastro intestinales, venéreas, o traumatológicas, entre otras.
Hoy, innumerables pacientes están siendo atendidos por los centros de hemodiálisis ya en los hospitales generales pertenecientes al Ministerio de Salud, -en el caso de Mérida por la Universidad de Los Andes- y en número cada vez creciente por las llamadas Unidades Satélites del Seguro Social.
Mérida cuenta con unidades de Hemodiálisis en el Hospital Universitario y unidades satélites del Seguro Social en el Centro Comercial Viaducto y Avenida Urdaneta. En las periferias prestan atención con una unidad en Ejido, dos unidades en El Vigía e informaciones no confirmadas indican que el grande liga Santana está ganado para hacer la donación de los equipos al Hospital de Tovar.
Qué es una diálisis
El profesor Bernardo Fargier Delgado, médico nefrólogo, jefe de la Unidad de Nefrología, diálisis y trasplante renal del Hospital Universitario de Los Andes, concedió parte de su tiempo para adelantar información que por seguro llegara y será de gran utilidad al público en general.
“En palabras sencillas para el demonio público la diálisis es un método que permite extraer de la sangre una serie de desechos tóxicos que se han acumulado ya que los riñones de los pacientes han dejado de funcionar. Quiero decir que los riñones se encuentran en etapa renal crónica, en el último estadío, (estadío V), por diferentes etiologías con lo que se pierden las funciones del riñón por lo que no tiene funciones de depurar y no puede eliminar los productos de desechos del metabolismo nitrogenado del cuerpo que a su vez proporcionan un equilibrio hídrico que maneja el agua, los electrólitos, además de sus funciones hormonales, como es la secreción de una hormona denominada heritroproyetina que al no tenerla los pacientes se henemizan, por lo cual los enfermos renales crónicos que se encuentran en diálisis, muchos de ellos, están henemizados.
Fargier, tomando como base esta definición amplia, indica que la diálisis intenta o se encarga de depurar y devolver el equilibrio hidroelectrolítico, ácido base, (las funciones hormonales no las logra cumplir, pero afortunadamente en algunos casos como es el de la heritroproyetina se dispone en inyecciones), también alteraciones en algunos enfermos renales en el balance del calcio y el fósforo, metabolismo fosfocálcico, que trae consecuencias en el sistema óseo a largo plazo, por lo tanto en todo esto y muchas otras cosas las diálisis intenta corregir al máximo posible.
Cómo se hace
En palabras llanas, dijo Fargier, la diálisis es un método sencillo que permite que la sangre salga del organismo viaje a través de una maquina (que hace las funciones del riñón) donde llega a un filtro o dializador y allí por mecanismos de difusión y ultrafiltración se extraen las partículas, solutos, y el solvente (que es el agua en este caso) se hace la ultrafiltración.
“Los pacientes deben acudir a la unidad de atención tres veces por semana y debe dializarse un promedio de 3 a 4 horas, por cada sesión. También existen otros métodos de diálisis, como la peritoneal, que se conectan en el peritoneo, como membrana, lo que le facilita al paciente dializarse en su casa. Este sistema tiene que hacer todos los días, todo el tiempo, con una frecuencia de tres veces diarias”.
Causas para llegar a la hemodiálisis
A todo un mundo de conjeturas y creencias el profesor Fargier le sale al paso con la siguiente explicación: hoy en día existen una serie de causas, pero la primera causa en el mundo es la diabetes mellitus, la que es considerada una epidemia o también considerada como la epidemia del siglo.
“Cada día por los malos métodos y malos hábitos alimenticios, el exceso de consumo de azúcares desde la niñez, la falta de ejercicio, falta de caminar y el sedentarismo que cada día está más acentuado. Hay niños y porque no adultos que pasan todo el día sentados delante de una computadora, por el vicio del televisor, se une la obesidad y todo hace que día a día hayan más diabéticos y un porcentaje muy elevado de los diabéticos desarrollan la nefropatía diabética, pero además se suma que la diabetes también afecta la vista, los vasos y al riñón de manera importante y esto es causa de ingreso a diálisis”.
Un gran porcentaje de diabéticos, pacientes con más de 12 años de diabetes tiene criterios para catalogarlos con nefropatía diabética y esta nefropatía va avanzando hasta el, estadío V, y este estadío requiere que el paciente entre a un método de suplencia, llámese hemodiálisis o diálisis peritoneal. En la próxima entrega otras causas como la hipertensión, mitos y leyendas sobre los riñones y trasplantes
XXXXX SEGUNDA ENTREGA
*** Todo el tratamiento y atención de los pacientes renales son cubiertos en casi su totalidad por el Seguro Social. Lo único que se requiere es que los pacientes acudan a los centros. En el Hospital Universitario se atienden todas las emergencias del estado, dializan por tiempo determinado a todos los ingresos de Mérida y de poblaciones más allá de los límites geográficos, (Zulia, Táchira y Trujillo), en pacientes crónicos y agudos debido a la gran demanda que tiene el Hospital Universitario.
En la anterior entrega, se trato la definición de la Hemodiálisis, tipos algunas causas y centros de atención. En esta oportunidad se continuará conociendo otras causas, algunos mitos, casos especiales y los trasplantes, siempre guiados del conocimiento científico del profesor y director de la Unidad de Hemodiálisis y trasplantes del Hospital Universitario, el médico nefrólogo Bernardo Fargier Delgado.
“Existen diversas causas para que alguien se haga paciente renal, ya se habló de la diabetes mellitus. Ahora veremos el caso de los hipertensos. Existe un enorme número de personas que sufren de la hipertensión en el mundo, se considera el número en millones, todos ellos padecen hipertensión, En otros casos, existen las enfermedades de causas renales como las litiasis, cálculos renales, infecciones urinarias, muchos veces existen reflujos que nadie los estudia porque la orina sale por la uretra y otra parte regresa, esto en muchos casos hace daño y puede generar la enfermedad crónica y, pacientes sometidos a tóxicos”
Caso único en los Pueblos del Sur
Fargier adicionó el caso de los enfermos renales por causas hereditarias, los riñones poliquísticos, entre otros. Sobre causas familiares hizo un aporte único con el caso que estudian profusamente de una familia entera en los Pueblos del Sur del estado Mérida.
“Específicamente en Canaguá hay una familia entera que padece una enfermedad conocida como Nefronotisis. Algunos datos que se han podido recabar y que está en proceso de investigación es que sus integrantes se casan entre sí y esto puede producir que el proceso de la nefronotisis siga progresando porque sigue habiendo una gran consaguinidad entre ellos”.
Sobre la nefronotisis se han hecho trabajos, hay publicaciones con universidades de Alemania y en Venezuela porque hay un grupo muy importante como es el caso de Canagua y algunas aldeas cercanas a esa población, esta enfermedad destruye el riñón. Sobre este caso, que es grupo familiar muy extenso, existen bastantes de ellos en diálisis, otros han sido trasplantados, otros han fallecido como es natural en todos los casos.
Un trasplante como solución
El Hospital Universitario tiene una unidad de trasplantes donde desde hace varios años se llevan a cabo exitosas cirugías, sin costo alguno para los pacientes. Los pacientes de diálisis tiene que acudir a una cita especializada denominada: la consulta pretrasplante. El proceso es que el paciente tiene que venir a la consulta y en el Hospital se le revisan los papeles y exámenes.
Fargier explicó que el paciente se somete a una lista de espera hasta el momento que aparece un donante. “Si el trasplante es de un muerto se llama a los pacientes que resulten compatibles con el que se va a trasplantar y si el trasplante es de vivo, como un familiar directo, como hermano, hijo, padre que desea donar el riñón se inician los estudios y se procede al trasplante”.
Además, agregó, se tienen consultas para enfermos lúdicos, consultas de hipertensión. Somos un equipo grande con nefrólogos, residentes de postgrado. Un postgrado de hace 30 años que producido nefrólogos que se encuentran laborando en todo el país, inclusive internacionalmente, pero además se cumple con las labores de pregrado de la Universidad de Los Andes con el compromiso de de docencia en los niveles IV, V y VI año de la Facultad de Medicina.
El paso siguiente de un paciente dializado es tener una mejor calidad de vida, -explicó Fargier-, tenemos pacientes con más de 20 años haciéndose diálisis, que viven con muy buenas condiciones y de lograse trasplantar recibe el órgano. Hay que decir que la mayoría de los trasplantes son exitosos, pero aquellos que no lo son pueden seguir siendo dializados.
“La gran masa de pacientes renales esta en diálisis. España es el país que más trasplanta en el mundo, tiene 20 mil pacientes en diálisis y trasplanta unos dos mil 500 de pacientes al año. Como se ve la gran masa esta en diálisis en todo el mundo. Hay pacientes que no son susceptibles de trasplante. Cada día se aceptan pacientes de trasplante con edad avanzada hasta de 80 años que antes no se recibían, pero que son pacientes que pueden continuar viviendo en diálisis”.
Ley de trasplantes
Se le preguntó a Fargier Delgado sobre la necesaria promulgación de una Ley de de trasplantes de Órganos y tejidos, quizás parecida a la de avanzada y futurista como es la colombiana, toda vez que un cadáver puede dar vida a dos pacientes que merecen seguir viviendo.
“Venezuela tiene una Ley que el anterior gobierno la engavetó desde hace 14 años y el actual al parecer no tiene ningún interés en llevarla adelante y promulgarla. Siendo ministro el doctor Pedro Rincón Gutierrez fue introducida y en una primera discusión objetaron algunos casos y la engavetaron y así ha permanecido. Esa ley existe en Colombia, Cuba, España y muchos países en la que se puede leer la disposición de los órganos de una persona, salvo que en vida manifieste lo contrario. Se ha insistido mucho sobre esto, pero no ha sido posible tener receptividad. Esto lo conocen los diferentes miembros que han hecho vida en el Congreso y ahora en la Asamblea Nacional, pero no se ha logrado nada”.
Algunos mitos
Es común escuchar de personas que sospechan de enfermedades renales que su cantidad de orina es bastante por lo que consideran que sus riñones están funcionando de maravilla, otros recomiendan los famosos bebedizos de esta o de aquella ramita o raíces, otros más osados indican una cantidad diaria de bebida de la famosa fría que hace espumita y vestida de novia. Unos y otros están caminando sobre un promontorio lleno de dinamita, por ser inciertos, según el entrevistado.
“Todo eso es falso, dijo enfáticamente. Lo menos que hay que ingerir es líquidos. Muchos veces por tomarse un jugo se está ingiriendo grandes cantidades de azúcar y hay pacientes diabéticos. La enfermedad renal no se puede prevenir. Se puede tratar la progresión de la enfermedad, eso quiere decir, que una persona que esta desarrollando una enfermedad renal que puede llegar a la diálisis en 10 años se puede tratar para que llegue en 20 o 25 años. Tiene que haber un excelente control de la tensión. Si son diabéticos tienen que tener la glicemia bien controlada.
Fargier pidió que se debe evitar los nefrotóxicos porque cada día entre los pacientes renales se automedican más estos compuestos, aunque sea enviados por colegas médicos o automedicados.
“Hay que tener cuidado, -alertó-, con la toma de hierbas porque hay muchas que son tóxicas, muchos dicen que son naturales, pero dentro de las naturales se encuentran las tóxicas. Hay que llevar un control de la tensión arterial, de los lípidos, las grasas, si hay infección urinaria tiene que haber un estudio, los niños con infecciones urinarias deben someterse a un estudio para ver si hay reflujo, los pacientes con litiasis y los pacientes con problemas prostáticos que demoran mucho tiempo para ser intervenidos pueden conllevar a una enfermedad renal crónica”.
“Existen diversas causas para que alguien se haga paciente renal, ya se habló de la diabetes mellitus. Ahora veremos el caso de los hipertensos. Existe un enorme número de personas que sufren de la hipertensión en el mundo, se considera el número en millones, todos ellos padecen hipertensión, En otros casos, existen las enfermedades de causas renales como las litiasis, cálculos renales, infecciones urinarias, muchos veces existen reflujos que nadie los estudia porque la orina sale por la uretra y otra parte regresa, esto en muchos casos hace daño y puede generar la enfermedad crónica y, pacientes sometidos a tóxicos”
Caso único en los Pueblos del Sur
Fargier adicionó el caso de los enfermos renales por causas hereditarias, los riñones poliquísticos, entre otros. Sobre causas familiares hizo un aporte único con el caso que estudian profusamente de una familia entera en los Pueblos del Sur del estado Mérida.
“Específicamente en Canaguá hay una familia entera que padece una enfermedad conocida como Nefronotisis. Algunos datos que se han podido recabar y que está en proceso de investigación es que sus integrantes se casan entre sí y esto puede producir que el proceso de la nefronotisis siga progresando porque sigue habiendo una gran consaguinidad entre ellos”.
Sobre la nefronotisis se han hecho trabajos, hay publicaciones con universidades de Alemania y en Venezuela porque hay un grupo muy importante como es el caso de Canagua y algunas aldeas cercanas a esa población, esta enfermedad destruye el riñón. Sobre este caso, que es grupo familiar muy extenso, existen bastantes de ellos en diálisis, otros han sido trasplantados, otros han fallecido como es natural en todos los casos.
Un trasplante como solución
El Hospital Universitario tiene una unidad de trasplantes donde desde hace varios años se llevan a cabo exitosas cirugías, sin costo alguno para los pacientes. Los pacientes de diálisis tiene que acudir a una cita especializada denominada: la consulta pretrasplante. El proceso es que el paciente tiene que venir a la consulta y en el Hospital se le revisan los papeles y exámenes.
Fargier explicó que el paciente se somete a una lista de espera hasta el momento que aparece un donante. “Si el trasplante es de un muerto se llama a los pacientes que resulten compatibles con el que se va a trasplantar y si el trasplante es de vivo, como un familiar directo, como hermano, hijo, padre que desea donar el riñón se inician los estudios y se procede al trasplante”.
Además, agregó, se tienen consultas para enfermos lúdicos, consultas de hipertensión. Somos un equipo grande con nefrólogos, residentes de postgrado. Un postgrado de hace 30 años que producido nefrólogos que se encuentran laborando en todo el país, inclusive internacionalmente, pero además se cumple con las labores de pregrado de la Universidad de Los Andes con el compromiso de de docencia en los niveles IV, V y VI año de la Facultad de Medicina.
El paso siguiente de un paciente dializado es tener una mejor calidad de vida, -explicó Fargier-, tenemos pacientes con más de 20 años haciéndose diálisis, que viven con muy buenas condiciones y de lograse trasplantar recibe el órgano. Hay que decir que la mayoría de los trasplantes son exitosos, pero aquellos que no lo son pueden seguir siendo dializados.
“La gran masa de pacientes renales esta en diálisis. España es el país que más trasplanta en el mundo, tiene 20 mil pacientes en diálisis y trasplanta unos dos mil 500 de pacientes al año. Como se ve la gran masa esta en diálisis en todo el mundo. Hay pacientes que no son susceptibles de trasplante. Cada día se aceptan pacientes de trasplante con edad avanzada hasta de 80 años que antes no se recibían, pero que son pacientes que pueden continuar viviendo en diálisis”.
Ley de trasplantes
Se le preguntó a Fargier Delgado sobre la necesaria promulgación de una Ley de de trasplantes de Órganos y tejidos, quizás parecida a la de avanzada y futurista como es la colombiana, toda vez que un cadáver puede dar vida a dos pacientes que merecen seguir viviendo.
“Venezuela tiene una Ley que el anterior gobierno la engavetó desde hace 14 años y el actual al parecer no tiene ningún interés en llevarla adelante y promulgarla. Siendo ministro el doctor Pedro Rincón Gutierrez fue introducida y en una primera discusión objetaron algunos casos y la engavetaron y así ha permanecido. Esa ley existe en Colombia, Cuba, España y muchos países en la que se puede leer la disposición de los órganos de una persona, salvo que en vida manifieste lo contrario. Se ha insistido mucho sobre esto, pero no ha sido posible tener receptividad. Esto lo conocen los diferentes miembros que han hecho vida en el Congreso y ahora en la Asamblea Nacional, pero no se ha logrado nada”.
Algunos mitos
Es común escuchar de personas que sospechan de enfermedades renales que su cantidad de orina es bastante por lo que consideran que sus riñones están funcionando de maravilla, otros recomiendan los famosos bebedizos de esta o de aquella ramita o raíces, otros más osados indican una cantidad diaria de bebida de la famosa fría que hace espumita y vestida de novia. Unos y otros están caminando sobre un promontorio lleno de dinamita, por ser inciertos, según el entrevistado.
“Todo eso es falso, dijo enfáticamente. Lo menos que hay que ingerir es líquidos. Muchos veces por tomarse un jugo se está ingiriendo grandes cantidades de azúcar y hay pacientes diabéticos. La enfermedad renal no se puede prevenir. Se puede tratar la progresión de la enfermedad, eso quiere decir, que una persona que esta desarrollando una enfermedad renal que puede llegar a la diálisis en 10 años se puede tratar para que llegue en 20 o 25 años. Tiene que haber un excelente control de la tensión. Si son diabéticos tienen que tener la glicemia bien controlada.
Fargier pidió que se debe evitar los nefrotóxicos porque cada día entre los pacientes renales se automedican más estos compuestos, aunque sea enviados por colegas médicos o automedicados.
“Hay que tener cuidado, -alertó-, con la toma de hierbas porque hay muchas que son tóxicas, muchos dicen que son naturales, pero dentro de las naturales se encuentran las tóxicas. Hay que llevar un control de la tensión arterial, de los lípidos, las grasas, si hay infección urinaria tiene que haber un estudio, los niños con infecciones urinarias deben someterse a un estudio para ver si hay reflujo, los pacientes con litiasis y los pacientes con problemas prostáticos que demoran mucho tiempo para ser intervenidos pueden conllevar a una enfermedad renal crónica”.